Šiuolaikinės hibridizavimo būdu žmogaus sukurtos Triticum rūšys turi šimtus ar net tūkstančius naujų genų, kurių nebuvo pradiniuose ar savaime besikryžminusiuose vienagrūdžiuose kviečiuose. Bakteriniai keratitai Bakterinë infekcija daþnai paþeidþia ne tik junginæ, bet ir ragenà, sukeldama bakteriná keratità ar keratokonjunktyvità. Netiesiogiai veikiantys cholinomimetikai slopina fermento acetilcholinesterazës aktyvumà, todël sustiprina acetilcholino veikimà. Vienagrūdis kvietys ir jo evoliucinis įpėdinis dvigrūdis kvietys išliko populiarūs net kelis tūkstančius metų, sėkmingai išsikovo­ jo vietą ant stalų ir altorių, nepaisant to, kad jų derlingumas ir maistinės savybės buvo kur kas blogesnės nei šiuolaikinių kvie­ čių. Medikamento kontaktas su akies pavirðiumi trunka vos 3 6 min. Kuo daugiau heparino yra gelyje, tuo geresnis poveikis.

Alergins reakcijos pasireikia jungini paraudimu, pabrinkimu, vandeningomis ir gleivingomis iskyromis, junginse atsiranda papil. Ligai kartojantis, gali vystytis randiniai jungini pakitimai, gigantikos papilos, ragenoje padrumstjimai. Lengvesniais alergijos atvejais padeda alti aki kompresai, dirbtins aaros, vietiniai kraujagysles sutraukiantys vais- 3 lentel. Antivirusiniai vietikai vartojami vaistai nuo aki lig Antivirusinis vaistas Ung. Gliukokortikosteroid la kartu su plataus spektro antibiotikais skiriama po intraokulini operacij glaukomos, kataraktos, stiklaknio ir tinklains lig chirurginio gydymo, ragenos persodinimo udegimo profilaktikai.

Dl stipraus nepageidaujamo poveikio pagal iuolaikinius alergini aki lig gydymo algoritmus stipresnio poveikio kortikosteroidai deksametazonas, prednizolonas indikuotini tik sunki ltini alergini aki lig atvejais.

Vietiniai steroidiniai vaistai nuo udegimo kontraindikuotini sergant tuberkuliozs ar grybeli sukeltais aki udegimais, mine Herpes simplex ar Herpes zoster virusine infekcija. Jei aki udegimams gydyti arba pooperacinio udegimo profilaktikai reikia skirti antibiotik ir gliukokortikosteroid la, patartina vartoti i vaist derinius 5 lentel. Vienas svarbiausi inom glaukomos rizikos veiksni yra padidjs akispdis, todl iuo metu pagrindinis glaukomos gydymo bdas yra akispdio mainimas. Glaukom kontrolei idealiausias bt toks vaistas ar gydymas, kuris kartu maint akispd, gerint akies kraujotak bei apsaugot tinklains ganglines lsteles nuo uvimo.

Intensyviai iekoma bd, kaip koreguoti neurologin ir imunin ligos pagrind. Atradus, kaip sustabdyti tinklains ganglini lsteli t, atsivert naujos glaukom gydymo perspektyvos, paremtos tiesioginiu poveikiu tikriesiems lig sukeliantiems veiksniams.

Padidjus akispd gali mainti vairioms bendrinms ligoms gydyti vartojami farmakologiniai preparatai, pvz. Bendriniam akispdio mainimui vartojami karboanhidrazs inhibitoriai bei osmosiniai preparatai dl savo nepageidaujamo poveikio ilgalaikei terapijai netaikomi. Pavirin anestezija sukeliama suvilgius vietini anestetik tirpalais akies obuolio jungin, ragen.

Per sveikos odos epiderm vietiniai anestetikai iki juntamj nervini galni neprasiskverbia, todl vietini anestetik laai odos jautrumo neslopina. Jautrumo slopinimas prasideda 10 sek. Vaistai, veikiantys adrenoreceptorius Adrenerginiai receptoriai skirstomi 1, 2, 1, 2.

Ar diazepamas privers mane mesti svorį, Kaip greitai išeiti iš namų - Nuovargis May

Rainelje esanio m. Receptoriai, kurie lokalizuojasi krumplyno stromoje, epitelyje ir kraujagyslse, priklauso 2 tipui, o krumplyno epitelyje yra ir 2 receptori. Trabekuliniame tinkle randama abiej 1 ir 2 tip receptori. Vietiniai KAI akispdiui mainti vartojami nuo m. Jie maina akies skysio gamyb.

Ligoniams, sergantiems glaukoma ar aki hipertenzija, vietiniai KAI ilgam sumaina akispd vartojant monoterapij arba derinant su adrenoblokatoriais.

Be to, yra pastebta, kad vietiniai KAI gerina upakalinio akies poliaus kraujotak tiesiogiai per vazodilatacin mechanizm. Dorzolamidas Sol. Indikacijos: aki hipertenzija, glaukomos. Sistemikai KAI vartojami trumpalaikiam papildomam gydymui, kai vietiniai laai nesumaina akispdio, parengiamasis laikotarpis iki aki mikrochirurgini operacij ir po j.

Daniausiai pasitaikanios nepageidaujamos reakcijos: lokalus dirginimas ymiai retesnis vartojant brinzolamidokartumo skonis burnoje. Dl adrenoreceptori sujaudinimo adrenalinas sutraukia jungins kraujagysles, sukelia midriaz. Neatmetama ir uveosklerinio nutekjimo pagerjimo galimyb. Derinant su blokatoriais pasireikia papildomas teigiamas poveikis.

Ilg laik buvo laikomi auksiniu glaukomos gydymo standartu. Maina akies skysio gamyb. Skysio nutekjimas ilieka nepakits. Veikimo maksimumas pasiekiamas po 20 min. Sumajs akispdis palaikomas 12 valand. Nors 1 selektyvieji adrenoblokatoriai akispd maina ne taip stipriai kaip neselektyvieji, j glaukomos proces stabilizuojantis ir akiplot isaugantis poveikis panaus, nes 1 selektyvieji adrenoblokatoriai gerina kraujotak upakaliniame akies segmente pasiymi neuroprotekciniu poveikiu.

Indikacijos: aki hipertenzija, glaukoma. Tuomet taikoma monoterapija kitos grups vaistais arba kombinuotas medikamentinis gydymas. Prostaglandinai ir j analogai Arachidono rgties metabolitai, tokie kaip prostaglandinai, tromboksanai ir leukotrienai, laikomi udegimo mediatoriais, priskiriami eikosanoid hormon grupei.

Didels prostaglandin PG dozs, pavartotos vietikai, sukelia min udegimo reakcij. Maos, ypa PGF2, dozs maina akispd. PGF2 ir jo izopropilo esteriai pagerina uveosklerin intraokulinio skysio nutekjim tai alternatyvus nutekjimo bdas esant obstrukciniam trabekuliniam tinklui ar lemo kanalui. Akispdiui mainti prostaglandinai vartojami nuo m. Latanoprostas Sol. Izopropilunoprostono poveikis iems receptoriams yra gerokai silpnesnis, taiau pastarasis medikamentas pasiymi stimuliuojamuoju poveikiu prostanoid receptoriams ir yra vadinamas sintetiniu dokosanoidu.

Nustatyta, kad izopropil unoprostonas pasiymi neuroprotekciniu poveikiu, blokuoja glutamato sukelt kalcio jon patekim lstel ir taip apsaugo ganglin lstel nuo ties. Travoprostas Sol. Karboanhidrazs inhibitoriai KAI Fermentas karboanhidraz katalizuoja grtam chemin reakcij, kurios metu i anglies dvideginio ir vandens susidaro bikarbonatas ir atvirkiai.

Pagal chemin sandar KAI yra sulfanilamidai, veikiantys kaip silpni diuretikai. Sistemikai pradti vartoti metais. Raumens nejudrumas, atsirads dl nuolatinio spazmo, sutrikdo jo kraujotak, o kartu tiek paties raumens, tiek ir neturinios kraujagysli trabekulins membranos mityb.

Tiesiogiai veikiantys cholinomimetikai dirgina cholinergini sinapsi posinapsins membranos M cholinoreceptorius. Pilocarpini glaukomai gydyti vartojamas monoterapijai ir derinyje su kitais akispd mainaniais medikamentais. Kontraindikacijos: jaunesni kaip 40 met amiaus pacientai, subrendusi katarakta, uveitai, neovaskulin glaukoma, monokulin terapija.

Netiesiogiai veikiantys cholinomimetikai slopina fermento acetilcholinesterazs aktyvum, todl sustiprina acetilcholino veikim. Kontraindikacijos: miniai uveitai. Tikslus veikimo mechanizmas nra aikus. Prostaglandin analogai vartojami vien kart per dien, vakare.

Nepageidaujamos reakcijos: jungini hiperemija, raineli ir vok hiperpigmentacija, parykjusios ir pastorjusios blakstienos, takin epitelin keratopatija, padidjusi afakini-pseudofakini aki cistins makulos edemos tikimyb. Atsargiai skirti pacientams, sirgusiems aki udegimais.

M Cholinomimetikai Pilokarpinas, vienas pirmj miotik, akispdiui mainti vartojamas nuo m. Miotik veikimas paremtas krumplyno ir vyzd sutraukianio raumens muskarinini M cholinoreceptori stimuliavimu, dl ko ie raumenys susitraukia.

Visi simptomai advancis lipo 3 riebalų deginimas šalutinis poveikis nutraukus vaisto vartojimą. Rekomendacijos ir atsiliepimai Šio vaisto vartojimo vadovas parodė, kad Afobazol turi dvigubą poveikį. Jis veikia kaip paprastas būdas skatinti gyvybiškai svarbią kūno veiklą ir slopina nerimą ir nervų įtampą. Vaistas prisideda prie reikšmingo emocinio pacientų pagerėjimo, pašalinant tokius simptomus kaip somatiniai širdies sutrikimai, kraujagyslių, raumenų, skrandžio, žarnyno, kvėpavimo procesai. Jo manymu, bėgimas sureguliavo ir medžiagų apykaitą, kuri metus rūkyti iš pradžių sulėtėja.

Pasidalykite tuo: Knarkimas, žinomas kaip knarkimas, gali tapti jūsų kasdienio gyvenimo dalimi. Anoreksijos gydymo metodai. Ar anoreksija gali būti gydoma namuose?

Ar diazepamas gali priversti mesti svorį Išnyksta sausumo jausmas įmonėje, per didelis prakaitavimas, trumpalaikiai galvos svaigimai. Patvirtinant teigiamą poveikį vartojant vaistą, parodykite daugybę pacientų, kurie patyrė visą Afobazole kursą. Didžiausias vaisto vartojimo poveikis pasiekiamas praėjus mėnesiui nuo jo vartojimo pradžios. Vaistas turi pailginimo efektą, išlaikydamas gydomąjį poveikį nuo dešimties iki dvylikos dienų nuo vaisto pabaigos.

Diazepamas nuo hipertenzijos, 10 naujausių Žmonės, kuriems kyla įtarimų sindromas, turintis pernelyg didelį pažeidžiamumą, esant ypatingam emociniam nestabilumui ir netikrumui savo gebėjimuose. Nepageidaujamas šalutinis poveikis, kurį sukelia vaistas. Lipofiliðki BB gerai ir greitai patenka á CNS, greitai metabolizuojami kepenyse kai jie pirmà kartà praeina pro kepenisdël to jø maþas biologinis pasisavinimas ir trumpas veikimas. Netirpûs riebaluose lieka nesuskilæ kraujyje, lëtai iðskiriami pro inkstus, ir jø veikimo trukmë ilga.

Indikacijos: krûtinës angina, miokardo infarktas, arterinë hipertenzija, supraventrikulinë tachikardija, prieðirdþiø virpëjimas ypaè sergant tirotoksikozevazovagalinës sinkopës, lëtinis ðirdies nepakankamumas selektyvieji BBobstrukcinë hipertrofinë kardiomiopatija, nerimo sukelta tachikardija, tirotoksikozë, migrenos profilaktika. Atlikus klinikinius tyrimus nustatyta, kad BB maþina ligoniø, sirgusiø miokardo infarktu, mirtingumà, pailgina serganèiøjø ðirdies nepakankamumu gyvenimo trukmæ.

Indikacijos: arterinë hipertenzija, hipertenzinë krizë, aortos disekacija, eklampsija labetololislëtinis ðirdies nepakankamumas karvedilolis. Didþiausia paros dozë 2 g 2 3 k. Nepageidaujami poveikiai: bradikardija, hipotenzija, laidumo sutrikimai; periferinë vazokonstrikcija, galûniø ðalimas; virðkinimo sutrikimai, galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas, nuovargis; impotencija.

Kietas svorio kritimas grupës vaistai, sumaþindami ðirdies iðmetimo tûrá, gali pasunkinti ðirdies nepakankamumà.

Taèiau ðiø vaistø vartojimo nauda antrinei miokardo infarkto profilaktikai paprastai yra didesnë uþ komplikacijø rizikà net ir pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir lëtine obstrukcine plauèiø liga ar 2 tipo cukriniu diabetu. Staigus ðiø vaistø vartojimo nutraukimas gali sustiprinti simpatinæ ðirdies stimuliacijà, sukelianèià krûtinës anginà ar miokardo infarktà Kombinuoti α ir β adrenoblokatoriai Veikimo mechanizmas: neselektyviai blokuoja β receptorius ir selektyviai α 1 receptorius.

Plësdamas kraujagysles, karvedilolis maþina periferiná kraujagysliø pasiprieðinimà ir, blokuo- fermentà dopa-dekarboksilazæ, dalyvaujantá norepinefrino sintezëje, aktyvina presinapsinius α 2 adrenoreceptorius ir dël to maþina periferiniø kraujagysliø pasiprieðinimà, maþina plazmos renino aktyvumà. Dopegitas maþina ðirdies masæ, ðirdies ir kûno svorio santyká. Vyresniems pacientams ðis vaistas retina pulsà ir maþina minutiná tûrá.

Dopegitas neveikia kvëpavimo funkcijos. Pogumburyje alfa metildopaminas pakeièia dopaminà. Bûdamas dopamino antagonistas, jis labai didina prolaktino kieká plazmoje. Dël tos prieþasties ðis vaistas didina placentos kraujotakà sergant nëðèiøjø hipertenzija. Indikacijos: lengva ir vidutinio sunkumo arterinë hipertenzija Imidazolino receptoriø agonistai Veikimo mechanizmas: specifiðkai stimuliuodami imidazolino I 1 receptorius, maþina simpatiná CNS aktyvumà, ðirdies simpatiná stimuliavimà, vazokonstrikcijà, renino sekrecijà bei natrio ir vandens susilaikymà, maþina AKS; silpnai stimuliuoja α 2 adrenoreceptorius.

Nepageidaujami poveikiai: astenija, ðirdies plakimas, nemiga, mieguistumas. Nepageidaujami poveikiai: mieguistumas, galvos svaigimas, silpnumas, gali atsirasti pabrinkimø, vystytis ortostatinë hipotenzija, bradikardija.

Physiotens Tab. Stadapress Tab. Enap-H 10 mg enalaprilio maleato ir 25 mg hidrochlortiazido Tab. Kvinaprilis ir hidrochlortiazidas Accuzide 10, atitinkanèios 10 mg kvinaprilio arba 21, atitinka 20 mg Tab. Noliprel forte 4 mg perindoprilio tretbutilamino ir 1,25 mg indapamido Tab. Telmisartanas ir hidrochlortiazidas MicardisPlus 40 mg ar 80 mg telmisartano ir 12,5 mg hidrochlortiazido Tab. Hyzaar 50 mg losartano kalio druskos ir 12,5 mg hidrochlortiazido Tab.

Lorista H 50 mg losartano kalio druskos ir 12,5 mg hidrochlortiazido Tab. Valsartanas ir hidrochlortiazidas Co-Diovan 80 mg valsartano ir 12,5 mg hidrochlortiazido Tab. Irbesartanas ir hidrochlortiazidas CoAprovel Karbezide mg ar mg irbesartano ir 12,5 mg hidrochlortiazido Tab.

Literatûra 1. Medical Pharmacology and Therapeutics. Artûras Jakuitis KMU Kardiologijos klinika Lëtinis ðirdies nepakankamumas tai kompleksinis klinikinis sindromas, kuriam bûdinga kairiojo ðirdies skilvelio funkcijos ir neurohormoninës reguliacijos sutrikimas ir kuris advancis lipo 3 riebalų deginimas šalutinis poveikis fizinio krûvio netoleravimà, skysèiø susilaikymà organizme ir nulemia sutrumpëjusá iðgyvenamumà [1].

Ar diazepamas gali priversti mesti svorį, Kaip mesti rūkyti, kad nesustorėtum ir nesužvėrėtum

Toliau pateikiamos Amerikos kardiologø kolegijos ir Amerikos ðirdies asociacijos rekomendacijos ÐN gydyti pagal ÐN stadijas. Pacientas serga struktûrine ðirdies liga, taèiau dar nëra ÐN simptomø. Pacientas serga struktûrine ðirdies liga, ir yra buvæ ar yra ÐN simptomø. Atsparus standartiniam gydymui ÐN, reikia specializuoto gydymo. Gydymo rekomendacijos yra pagrástos árodymø lygiu.

Árodymø lygis Árodymø lygis A B C Turimi árodymai Rekomendacijos, kurios pagrástos maþiausiai dviejø atsitiktinës atrankos tyrimø duomenimis. Sutarimo pagrindu priimtos rekomendacijos, paremtos klinikiniø tyrimø duomenimis ir klinikine patirtimi. Sistolinës ir diastolinës AH gydymas A pagal paskelbtas rekomendacijas. Lipidø apykaitos sutrikimø gydymas B pagal paskelbtas rekomendacijas. Þalingø áproèiø, didinanèiø ÐN iðsivys- C tymo tikimybæ pvz.

AKF slopinimas, jei anksèiau buvo B ðirdies ir kraujagysliø sistemos aterosklerozë, cukrinis diabetas, AH ar kitø ðirdies ir kraujagysliø ligø rizikos veiksniø. Skilveliø susitraukimo daþnio kontrolë, B kai yra supraventrikuliniø aritmijø. Skydliaukës ligø gydymas. Periodinë medicininë apþiûra C ieðkant ÐN simptomø ar poþymiø. II b maþai pa- Nëra. Fiziniai pratimai, siekiant iðvengti ÐN. C neindikuotina 2. Valgomosios druskos, gaunamos su C maistu, sumaþinimas iki maþesnio kiekio nei bûtinas sveikiems asmenims, nesergantiems AH ar kuriems nëra skysèiø susilaikymo poþymiø.

Rutininis tyrimas siekiant nustatyti KS C disfunkcijà ligoniams, kuriems nëra organinës ðirdies ligos árodymø ar ÐN simptomø. Rutininis maisto papildø vartojimas C siekiant iðvengti struktûrinës ðirdies ligos. Ðirdies voþtuvø plastika ar protezavimas ligoniams, kuriems yra sunki stenozë ar regurgitacija. Reguliari medicininë apþiûra siekiant ávertinti ÐN poþymius ir simptomus.

Priemonës, iðvardintos kaip I klasës rekomendacijos, kai yra ÐN A stadija. II a svarûs árodymai Nëra. II b maþai Ilgalaikis gydymas sisteminá kraujagysliø pasiprieðinimà maþinanèiais vazodilatatoriais, jei yra B paremti árodymai sunkaus laipsnio aortinë regurgitacija.

III neindikuotina 1.

Uploaded by

Ligoniø, kuriems yra KS disfunkcija ir kuriø sinusinis ðirdies ritmas, gydymas digoksinu. Valgomosios druskos, suvartojamos su maistu, sumaþinimas iki maþesnio kiekio nei yra pavojingas C sveikiems asmenims, nesergantiems ÐN ir kuriems nëra skysèiø retencijos poþymiø.

Rutininis maisto papildø vartojimas struktûrinei ðirdies ligai gydyti ar siekiant iðvengti ÐN simptomø C iðsivystymo. Diuretikai, jei yra skysèiø susikaupimo poþymiø.

AKFI visiems ligoniams, jei nëra kontraindikacijø. BAB visiems stabilios bûklës ligoniams, jei nëra kontraindikacijø. BAB neskiriama, jei yra skysèiø A susilaikymo poþymiø iðskyrus, jei jie minimalûstaip pat jei neseniai buvo gydyta intraveniniais inotropijà gerinanèiais vaistais.

Digoksinas ÐN simptomams ðalinti, jei nëra kontraindikacijø. Vaistø, galinèiø sukelti ÐN paûmëjimà pvz. II a svarûs 1. Spironolaktonas visiems ligoniams, kuriems neseniai buvo ar yra IV ÐN f.

Fiziniai pratimai, kaip papildoma priemonë klinikinei bûklei pagerinti, ambulatoriðkai gydomiems ligoniams. II b maþai 1. B paremti 2. Papildomas nitratø skyrimas vienø ar derinant su hidralazinu ligoniui, kuris jau yra gydomas digoksinu, B árodymai diuretikais ir BAB. III 1. Ilgalaikis pertraukiamas ðirdies inotropijà gerinanèiø vaistø skyrimas infuzijos bûdu.

Kalcio antagonistø skyrimas ÐN gydyti. Rutininis maisto priedø kofermento Q10, karnitino, taurino, antioksidatoriø arba hormonø augimo C hormono, skydliaukës hormonø skyrimas ÐN gydyti. Kruopðtus skysèiø susilaikymo nustatymas ir kontrolë. Tinkamai atrinktø ligoniø siuntimas atlikti ðirdies transplantacijà.

Ligonio siuntimas ÐN gydyti á kità ástaigà, kai turima pakankama atsparaus ÐN gydymo patirtis. II a svarûs Nëra. Plauèiø arterijos kateterizacija siekiant koreguoti gydymà ligoniams, kuriems iðlieka sunkaus ÐN simptomø.

C paremti árodymai 2. Mitralinio voþtuvo plastika ar protezavimas, kai yra didelë antrinë regurgitacija. Nuolatinë teigiamai inotropiðkai veikianèiø vaistø infuzija, siekiant palengvinti ÐN simptomus.

C III neindikuotina 1. Dalinë kairioji ventrikulektomija. C Santrumpos: ÐN ðirdies nepakankamumas 7 lentelë. Sistolinës ir diastolinës AH arterinës hipertenzijos gydymas pagal paskelbtas rekomendacijas.

Farmakoterapija II | PDF

Skilveliø susitraukimo daþnio kontrolë esant PV. Diuretikai stazei plauèiuose ir periferinëms edemoms kontroliuoti. C II a svarûs árodymai Revaskuliarizacijos operacija ligoniams, sergantiems IÐL, jei átariama, kad simptominë ar C sukeliama miokardo iðemija turi átakos diastolinei disfunkcijai iðsivystyti. II b maþai paremti 1. Sinusinio ritmo gràþinimas esant PV. C árodymai 2. Digoksinas ÐN simptomams maþinti.

C III neindikuotina Nëra. Nemedikamentinis ÐN paûmëjimo gydymas Gydymo bûdas Oksigenacija Balioninë kontrapulsacija Skilveliui asistuojantys prietaisai Stimuliacija Neatidëliotina ðirdies kateterizacija Neatidëliotina ðirdies operacija Pavyzdþiai Papildomas deguonies tiekimas pro numesti svorio įdomus būdas kateterá ar kaukæ, mechaninë plauèiø ventiliacija Intraaortinë balioninë pompa Pulsinës srovës KS asistuojantys prietaisai AV nuosekli elektrinë ðirdies stimuliacija, biventrikulinë stimuliacija PTVAA, mitralinë valvuloplastika, perikardiocentezë AVAJO, aortos voþtuvo protezavimas, mitralinio voþtuvo plastika ar protezavimas, ðirdies transplantacija Santrumpos: AV atrioventrikulinis; PTVAA perkutaninë transliuminalinë vainikiniø arterijø angioplastika; AVAJO aortos ir vainikiniø arterijø jungèiø operacija Pateiktose lentelëse paminëtos tik tos vaistø klasës, kuriø efektyvumas neabejotinas ir yra árodytas klinikiniais tyrimais.

Taèiau, neþiûrint optimalaus ÐN gydymo, ligoniø, serganèiø ÐN, baigtis yra bloga. Todël paskutiniu metu sukurta ar kuriama gausybë naujø vaistø, kuriuos vartojant tikimasi pagerinti ðiø ligoniø prognozæ. Vazopeptidazës inhibitoriai, moksonidinas, endotelino antagonistai, vazopresino antagonistai ir selektyvûs aldosterono antagonistai tai tik kelios naujos vaistø, veikianèiø ávairias neurohormoninës sistemos patogenezines grandis, klasës [4].

Imunomoduliuojantys medikamentai, augimo hormonas, kaspazës inhibitoriai, adrenomedulinas ir eritropoetinas pasiþymi skirtingais veikimo mechanizmais, kurie nëra visiðkai iðtirti. Tyrimø, kuriø metu tirta vazopeptidazës inhibitoriai, endotelino antagonistai, imunomoduliuojantys vaistai ir augimo hormonai, rezultatai buvo nuviliantys. Kiti vaistai, pvz.

Daugiausia þadantys vaistai yra eritropoetinas ir selektyvus aldosterono blokatorius eplerenonas, kuris jau patvirtintas ÐN gydymui.

Gysele S. Management of heart failure. In: Braunwald s heart disease. New pharmacological strategies in chronic heart failure. Sigita Glaveckaitë Prieðirdþiø virpëjimas PV yra supraventrikulinë aritmija, apibûdinama kaip daþna ir chaotiðka prieðirdþiø veikla. PV vienas daþniausiø ðirdies ritmo sutrikimø, jis nustatomas beveik 35 procentams visø sutrikus ðirdies ritmui hospitalizuojamø pacientø. Bendrojoje populiacijoje ði aritmija nustatoma 0,4 proc. Ðis ritmo sutrikimas diagnozuojamas maþiau nei 1 proc.

Ingrida Januleviien, dr.

Klinikiniai PV tipai: 1. Pirmà kartà nustatytas PV epizodas: paroksizminis PV PV epizodas trunka 7 paras ar maþiau, daþniausiai iki 24 valandø, ir iðnyksta savaime ; persistentinis PV PV epizodas trunka paprastai ilgiau nei 7 paras, savaime neiðnyksta ; permanentinis PV kardioversija netaikyta ar buvo neefektyvi.

Pasikartojantis PV pacientui buvo 2 ar daugiau PV epizodø. Pasikartojantis PV gali bûti tiek paroksizminio, tiek persistentinio pobûdþio. Pacientas, kuriam pasireiðkia PV, gali skøstis nespecifiniais negalavimais, susijusiais su ðirdies nepakankamumu ar koronarine ðirdies liga sumaþëjusia fizinio krûvio tolerancija, dusuliu ramybës ir ar fizinio krûvio metu, bendru silpnumu, galvos svaigimu, krûtinës skausmu.

Dalis pacientø niekuo nesiskundþia, o aritmija átariama atsitiktinai, nustaèius nereguliarø pulsà. PV diagnozuojamas, uþraðius bent vienos derivacijos elektrokardiogramà ar atlikus Holterio 24 val.

Elektrokardiogramoje P danteliai neregistruojami, matomos daþnos, nereguliarios prieðirdþiø virpëjimo bangos, nereguliarus skilveliø susitraukimas jei normalus atrioventrikulinis laidumas.

PV gydymas orientuotas á aritmijos korekcijà bei tromboemboliniø komplikacijø profilaktikà. Pradedant gydyti PV sergantá pacientà, bûtina þinoti ðios aritmijos tipà paroksizminis, persistentinis, permanentinis PVapsispræsti, ar sinusinis ritmas bus atnaujinamas bei palaikomas, ar tik kontroliuojamas skilveliø susitraukimo daþnis, bei ávertinti antikoaguliacijos bûtinybæ.

Kardioversija Kardioversija procedûra, padedanti pacientui, daþniausiai kuriam pasireiðkia persistentinis PV, atnaujinti sinusiná ritmà. Prieþastys, dël kuriø sergantiems PV pacientams atnaujinamas ir palaikomas sinusinis ritmas, yra aritmijos sukeltø simptomø sumaþinimas, embolizacijos profilaktika bei kelio kardiomiopatijos iðsivystymui uþkirtimas.

Skubi elektrinë kardioversija atliekama esant PV, kai nustatomi ûminio miokardo infarkto poþymiai, yra aritmogeninis ðokas, plauèiø edema, nuo medikamentinio gydymo nepraeinanti krûtinës angina ar tachisistolinis PV su antegradiniu laidumu per papildomà laidumo takà.

Apie kardioversijos tikslingumà ir bûdà, kai nëra bûtina normalizuoti sinusinio ritmo skubiai, sprendþia gydytojas kardiologas. Prieð elektrinæ kardioversijà, kai yra buvæ ankstyvø aritmijos recidyvø, rekomenduojama skirti antiaritmiðkai veikianèiø medikamentø, kurie padidina elektrinës kardioversijos sëkmæ ir sumaþina ankstyvø recidyvø skaièiø.

Galimos komplikacijos Hipotenzija, bradikardija, QT pailgëjimas, torsade advancis lipo 3 riebalų deginimas šalutinis poveikis pointes tipo skilvelinë tachikardija, virðkinamojo trakto sutrikimas, konstipacija, flebitas skiriant á venà.

Hipotenzija, prieðirdþiø plazdëjimas QT prailgëjimas, torsade de pointes tipo skilvelinë tachikardija, virðkinamojo trakto sutrikimas, hipotenzija. Farmakologinë kardioversija efektyviausia tada, kai pradedama per pirmàsias 7 dienas nuo PV epizodo pradþios.

Atnaujinant ritmà medikamentais yra nepageidaujamø reakcijø vaistø indukuotos torsade de pointes tipo skilvelinës tachikardijos ar kitø pavojingø aritmijø rizika, todël ðià procedûrà, ypaè kai antiaritminis vaistas vartojamas pirmà kartà arba jo vartojimo bûdas yra parenterinis, rekomenduojama atlikti stacionaro sàlygomis. Árodyta, kad jei PV trunka 7 d. Uþtrukus PV ilgiau nei 7 d. Elektrinë kardioversija yra veiksmingesnë uþ farmakologinæ, taèiau jai reikalingas tinkamas paciento nuskausminimas, o tai gali bûti atlikta dienos stacionaro ar ligoninës sàlygomis.

Pakankamai duomenø yra, jog prieð elektrinæ kardioversijà pradëtas gydymas antiaritminiais vaistais gali padidinti kardioversijos sëkmæ bei slopinti ankstyvuosius PV recidyvus. Maksimali vienkartinë ásotinamoji dozë mg, palaikomoji mg mg 1 2 k.

PV recidyvø prevencija vaistais nuo aritmijos Ne minimali Pasireiðkia ðirdies liga? Sinusinio ritmo palaikymas Sinusinis ritmas palaikomas medikamentais, siekiant iðvengti PV recidyvo bei su PV susijusios kardiomiopatijos iðsivystymo. Sinusinio ritmo palaikymas yra rekomenduojamas pacientams, kuriems kartojasi simptominiai paroksizminio ar persistentinio PV epizodai, kai PV sukelia ûminá ðirdies nepakankamumà ar pablogina jau esantá ðirdies nepakankamumà, kai yra tachikardiomiopatijos iðsivystymo pavojus.

Antiaritminiø vaistø paprastai neskiriama ilgai vartoti po pirmojo PV epizodo, jeigu pacientas neserga struktûrine ðirdies liga. Profilaktinio gydymo antiaritminiais vaistais taip pat galima neskirti pacientams, kuriems PV priepuolio epizodai pasireiðkia nedaþnai ir yra gerai toleruojami.

Pastaruoju atveju rekomenduojama taikyti tromboemboliniø komplikacijø profilaktikà ir skirti ðirdies susitraukimo daþná retinanèiø vaistø arba taikyti intervencinius gydymo metodus. Prieð skiriant antiaritminio vaisto vartoti ilgà laikà, visais atvejais turi bûti gydomos ir ðalinamos ligos bei bûklës, sukelianèios ar predisponuojanèios PV.

Antiaritminio vaisto skiriama atsiþvelgiant ne tik á jo veiksmingumà, bet, pirmiausia á jo saugumà ir pasireiðkianèià struktûrinæ ðirdies ligà. Sinusiniam ritmui palaikyti skiriama geriamøjø medikamentø: pirmiausia pasirenkami vaistai metoprololis, verapamilis, propafenonas, antros eilës vaistai amiodaronas ir chinidinas.

Beta adrenoblokatoriai veiksmingi, kai PV kyla tik fizinio krûvio metu, idiopatinio PV atveju bei kai PV sukeltas adrenerginës sistemos suaktyvëjimo. Skiriama modifikuoto veikimo metoprololio. Modifikuoto veikimo verapamilio skiriama esant kontraindikacijø vartoti metoprololio. Sinusiniam ritmui palaikyti skiriamø medikamentø dozës nurodytos 2 lentelëje. Medikamento pasirinkimas priklauso nuo struktûrinës ðirdies ligos.

Á venà ðvirkðèiami vaistai skirti skubiai skilveliø susitraukimo daþnio kontrolei 3 lentelëtuo tarpu nuolatinei ðirdies daþnio kontrolei ramybës, fizinio krûvio svorio metimo švaistymo sindromas kitokios stresinës situacijos metu vartojami geriamieji medikamentai 4 lentelë.

Kadangi advancis lipo 3 riebalų deginimas šalutinis poveikis neveikia tachisistolijos fizinio krûvio metu, todël daþniausiai skiriamas kartu su kitu vaistu. Vieno digoksino skiriama, kai metoprololis ir verapamilis kontraindikuotinas arba vyresniems taip sunku numesti svorio po 30, kuriø judrumas ma- III. Skilveliø susitraukimo daþnio kontrolë Ðirdies susitraukimo daþnio kontrolë atliekama paroksizminio tachisistolinio, persistentinio tachisistolinio ir permanentinio tachisistolinio PV atvejais.

Skiriant amiodarono, bûtina atminti, jog jis didina digoksino koncentracijà kraujyje bei varfarino antikoaguliaciná veikimà.

Ligos atsiradimo priežastys

Kai medikamentinis advancis lipo 3 riebalų deginimas šalutinis poveikis neveiksmingas arba yra bradisistolijos epizodø, pacientas turi bûti siunèiamas pas gydytojà kardiologà iðsiaiðkinti, ar tikslingas intervencinis gydymas. Amþius m. Tromboemboliniø komplikacijø profilaktika Kadangi tromboembolijø rizika tiek farmakologinës, tiek ir elektrinës kardioversijos metu yra tokia pati, antikoaguliacijos rekomendacijos abiem atvejais vienodos. Jautriausias ir specifiðkiausias vaizdinis metodas trombams kairiajame prieðirdyje ar kairiojo prieðirdþio ausytëje nustatyti yra perstemplinë echokardiografija, kuri yra rutininës antikoaguliacijos prieð kardioversijà alternatyva.

Taèiau tai, kad trombø nenustatoma ðiuo metodu, neuþkerta kelio tromboembolinëms komplikacijoms po kardioversijos pacientams, kurie nevartoja antikoaguliantø, atsirasti.

Todël po kardioversijos antikoaguliantø vartoti bûtina. Be paruoðimo antikoaguliantais atliekama elektrinë kardioversija ir skubiais atvejais. Visais kitais atvejais kardioversija atliekama tik tinkamai paruoðus pacientà antikoaguliacijai. Geriamøjø antikoaguliantø vartoti nuo 3 iki 4 savaièiø prieð ir po kardioversijos tarptautinis normalizuotas santykis TNS turëtø bûti palaikomas 2,0 3,0, kai nëra ðirdies voþtuvø patologijos rekomenduojama PV sergantiems pacientams, kai PV trunka ilgiau nei 48 val.

Antitrombozinio vaisto parinkimas turi bûti individualus ir turi remtis tromboemboliniø komplikacijø rizikos stratifikacija. Visiems pacientams, sergantiems recidyvuojanèiu paroksizminiu PV, persistentiniu PV ir permanentiniu PV, kai kartu nustatoma didelë ar vidutinë tromboemboliniø komplikacijø rizika, jei nëra kontraindikacijø, bûtina skirti varfarino, palaikant TNS 2,0 3,0.

Kai kartu yra ðirdies voþtuvø ydø ar voþtuvø protezai, TNS ribos priklauso nuo ydos, protezo tipo, bet turi bûti ne maþesnis uþ 2,0 ir ne didesnis nei 4,5. Paskyrus varfarino, tarptautinis normalizuotas santykis TNS tiriamas 3 4 dienà, po to kasdien, iki pasiekiama terapinë TNS riba.

Pasiekus terapinæ TNS ribà, pirmà mënesá TNS turi bûti nustatomas 1 kartà per savaitæ, vëliau 1 kartà per mënesá arba keièiant medikamentus, arba atsiradus nepageidaujamam vaisto poveikiui. Kai tromboemboliniø komplikacijø rizika maþa arba yra kontraindikacijø vartoti varfarino, skiriama aspirino, mg per parà.

Netiesiogiai veikianèiø antikoaguliantø vartojimo poreikis turi bûti nustatomas reguliariai kas 3 mënesius esant paroksizminiam ir persistentiniam PV.

Prieðirdþiø virpëjimo ir prieðirdþiø plazdëjimo diagnostikos bei gydymo nuorodos. Esant arterinei hipertenzijai ir koronarinei ðirdies ligai KÐL rekomenduojamas dihidropiridininiø kalcio kanalø blokatoriø ir β blokatoriø derinys [2]. Arterinë hipertenzija AH yra vienas ið pagrindiniø ðirdies ir kraujagysliø ligø rizikos veiksniø.

KSHsistolinë ir diastolinë disfunkcija; hipertenzijai progresuojant prasideda vainikiniø kraujagysliø aterosklerozë, ðirdies nepakankamumas, didëja aritmijø ir staigios mirties rizika [3].

Be to, sergantieji arterine hipertenzija ir koronarine ðirdies liga pasiþymi maþesniu kraujagysliø endotelio vazodilataciniu atsaku, atsirandanèiu dël oksidacinio streso, nulemto azoto oksido NO poveikio sumaþëjimo.

Taigi gydant hipertenzijà reikia ne tik maþinti arteriná kraujospûdá, bet ir oksidaciná stresà bei atnaujinti NO poveiká. Treèios kartos kalcio kanalø blokatorius lacidipinas ne tik veiksmingai maþina arteriná kraujo spaudimà, bet pasiþymi ir antiateroskleroziniu bei antioksidaciniu poveikiu.

Ðios lacidipino savybës itin svarbios gydant ligonius, serganèius arterine hipertenzija ir koronarine ðirdies liga. Aterosklerozë, kaip viena pagrindiniø KÐL prieþasèiø, yra lëtinë sisteminë liga, pasireiðkianti ateromø susidarymu arterijø sienelëje.

Aterosklerozës pradþia siejama su svorio metimas padidėjus menopauzei disfunkcija: jis paþeidþiamas mechaniðkai dël padidëjusio arterinio kraujospûdþio bei kitø fiziniø ir cheminiø veiksniø rûkymo, gliukozës metabolizmo sutrikimø, hipercholesterolemijos.

Padidëja endotelio pralaidumas lipidams ypaè maþo tankio lipoproteinamsgliukozei, baltymams, kraujo forminiams elementams, laisviesiems radikalams. Praëjæ endotelá, maþo tankio lipoproteinai MTL reaguoja su laisvaisiais radikalais ir oksiduojasi. Oksiduoti MTL, skirtingai nuo neoksiduotø MTL, yra ypaè aterogeniðki: jie skatina adhezijos molekuliø ekspresijà endotelio pavirðiuje; be to, stimuliuoja interliaukino 1 IL-1 sekrecijà, kartu stimuliuoja kraujagysliø lygiøjø raumenø làsteliø proliferacijà.

Laisvieji radikalai, perëjæ endotelá, naikina azoto oksidà, kuris yra pagrindinë endotelio apsaugos medþiaga NO iðpleèia kraujagysles, slopina trombocitø adhezijà ir agregacijà, leukocitø adhezijà, kraujagysliø lygiøjø raumenø làsteliø proliferacijà ir migracijà, stimuliuoja endotelio làsteliø augimà.

Paþeisto endotelio pavirðiuje padidëja adhezijos molekuliø ekspresija, todël prie pavirðiaus,prilimpa monocitai. Monocitai, praëjæ endotelá, virsta makrofagais, fagocituoja oksiduotus MTL ir virsta putliosiomis làstelëmis. Svarbu prisiminti ir tai, kad daugeliui aterosklerozës vystymosi procesø reikalingas kalcis: MTL metabolizmui, trombocitø agregacijai, trombocitø augimo faktoriaus sekrecijai, kraujagysliø lygiøjø raumenø làsteliø migracijai ir proliferacijai, jungiamojo audinio matriksui formuotis.

Taigi apibendrinus galima teigti, kad oksidacijos procesai ir kalcis yra svarbûs aterogenezës mediatoriai. Klinikiniai tyrimai árodë, kad treèios kartos kalcio kanalø blokatoriaus lacidipino vazoprotekcinis poveikis pasireiðkia dvejopu veikimu: kalcio kanalø blokavimu ir antiateroskleroziniu poveikiu [4, 5, 6]. Arterinës hipertenzijos metu smulkiøjø arterijø bei arterioliø perkrova kalcio jonais sukelia jø struktûrinius ir funkcinius pakitimus.

Blokuodamas kalcio patekimà, lacidipinas saugo kraujagysles.

Document Information

Jie padeda pagreitinti žaizdų gijimą, mažina patinimą ir normalizuoja kraujotaką kojose. Chirurginis Chirurginis gydymas skiriamas sunkesnėms ligos stadijoms, kai žaizda tampa gili.

Gydytojas rankiniu būdu valo opą nuo negyvų audinių ir pūlių, gydo ją antiseptiniu tirpalu. Dažnai pūliai valomi vakuuminiu metodu, tai leidžia greitai išvalyti žaizdą ir pagreitinti jos gijimą.

Ypač pažengusiais atvejais, kai atsiranda gangrena, gydytojai amputuoja galūnę. Po bet kokios operacijos prasideda reabilitacijos laikotarpis, pacientui skiriama daugybė advancis lipo 3 riebalų deginimas šalutinis poveikis, fizioterapija, masažas ir mankšta. Žmonių Daugelis pacientų domisi, kaip gydyti trofines opas liaudies gynimo priemonėmis, nes jau seniai žinoma, kad šis gydymo metodas yra gana efektyvus. Tačiau verta suprasti, kad savarankiškai gydantis yra rimtų komplikacijų pavojus, todėl pasikonsultavus su gydytoju ir kompleksiniu gydymu rekomenduojama naudoti liaudies gynimo priemones.

Nepamirškite, kad tradicinės medicinos receptai puikiai palengvina ligos simptomus, tačiau negali pašalinti jos priežasties. Sergant trofinėmis opomis, padeda šios priemonės: Vaistinės vonios su žolelėmis, pavyzdžiui, su ramunėlėmis ir šalavijais, gerai padeda, tačiau reikia įsitikinti, kad žolei nėra alerginės reakcijos, kitaip atsiras sunkus dermatitas.

Kopūstų lapai turi gerą priešuždegiminį poveikį. Jis nuplaunamas, mušamas mėsos plaktuku ir patepamas šaltalankių aliejumi. Lakštas turi būti tepamas ant opos visą dieną, o vakare - visą naktį. Pakartokite, kol žaizda užgis. Labai populiarus tarp pacientų, sergančių alavijo trofinėmis opomis, puikiai ištraukia pūlius ir pagreitina žaizdų gijimą. Gydymui trejų metų augalo lapas supjaustomas ir su minkštimu užtepamas ant opos, pritvirtinamas tvarsčiu.

Profilaktika Trofinė opa yra labai pavojinga liga, ji gali išprovokuoti apsinuodijimą krauju, gangreną, o kai kuriais atvejais opa virsta piktybiniu naviku. Dėl šios priežasties būtina gydyti ligą ir kovoti su jos prevencija, laikantis šių rekomendacijų: Būtina laiku gydyti visas organizme esančias ligas, kad cukrinis diabetas nepadidėtų. Labai svarbu gerai prižiūrėti kojas, gydyti žaizdas ir avėti patogius, neužtemptus batus.

Jūs turite valgyti teisingai, nepiktnaudžiauti kenksmingu maistu ir neleisti antsvorio. Svarbu stiprinti bendrą imunitetą, yra daugiau vitaminų. Trofinės opos gydymas moterišku įklotu - vaizdo įrašas Trofinės opos vadinamos odos ar gleivinės vientisumo pažeidimais, atsirandančiais dėl nepakankamos epitelio ląstelių kraujotakos ir laipsniškos jų mirties.

Jie yra daugiausia ant kojų apatinėse dalysetačiau jų yra ir kitose vietose. Pagrindinis skirtumas tarp tokių žaizdų ant kojų yra ilgalaikis gijimas, kuris daugeliu atvejų yra neįmanomas be medicininės intervencijos.

Dažnai opos negyja ilgiau nei 60 dienų, odos uždegimas ir patinimas nuolat intensyvėja ir reikalauja greito gydymo. Ši medžiaga jums pasakys, kaip gydyti apatinių galūnių trofines opas, apie jų tipus ir savybes. Kas tai yra? Apatinės galūnės mėlynės tinka riebalų netekimui opa yra odos ir gleivinės paviršiaus defektas, atsirandantis sunaikinus paviršinius audinius.

Intensyvų sunaikinimą gali sukelti sutrikusi kraujotaka, infekcija ir kiti veiksniai. Po to liga išsivysto paciento kraujagyslėse, kuri plinta, todėl gydymas tampa sunkus. Trofinė opa skiriasi nuo kitų ligų: ilgalaikis iki 1 mėnesio ar daugiau pasikartojantis pobūdis; pažeidimo plitimas ne tik išilgai odos paviršiaus, bet ir giliai į audinius iki kaulų; prarastas gebėjimas atsinaujinti pažeistoje vietoje; gijimas vyksta suformavus šiurkštų randą. Laiku gydant trofinę opą, atsiranda randų.

Tačiau ne vienas pacientas yra apsaugotas nuo to, kad ateityje vėl atsiras trofinių opų ant kojų. Atsiradimo priežastys Remiantis statistika, trofinės opos simptomai dažniausiai pasireiškia esant sudėtingam kursui arba. Šiuo atveju ligos priežastis yra veninio kraujo nutekėjimo iš apatinių galūnių dalių pažeidimas - kraujo stagnacija mažo kalibro venose palaipsniui vystosi, sutrinka mikrovaskulų kapiliarų tono reguliavimas.

Sergant arterijų ateroskleroze, kraujotaka pablogėja ir atitinkamai aprūpinama deguonimi ir maistinėmis medžiagomis į audinius, esančius žemiau aterosklerozinės plokštelės vietos. Dažniausios trofinių opų priežastys: Šilumos sužalojimai - nušalimas ar nudegimai; Cukrinis diabetas ir jo komplikacijos; Lėtinis, įskaitant alergiją; įvairaus dydžio arterijos apatinėse galūnėse; Lėtinės apatinių galūnių venų ligos - venų varikozė, tromboflebitas ir jo pasekmės; Anatominės ir uždegiminės limfinių kraujagyslių ligos - ūminės ir lėtinės; Nervų kamienų sužalojimai, vėliau pažeidus vientisumą; Autoimuninės jungiamojo audinio ligos, lydimos sisteminio kraujotakos sutrikimo arterinėje, mikrocirkuliacinėje ir veninėje lovoje, įskaitant antifosfolipidinį sindromą.

Paprastai du procesai yra vienodai svarbūs formuojant trofinę opą - patologinių reiškinių, turinčių įtakos tam tikros odos ir poodinio audinio dažniausiai apatinių galūnių aprūpinimui krauju ir inervacijai, formavimasis.

Žiūrėti nuotraukas [sutraukti] Simptomai Ligos pavojus yra tas, kad simptomai, padedantys diagnozuoti trofinę opą, atsiranda staiga. Vis dėlto yra galūnių patinimo, sunkumo ir skausmo požymių, dėl kurių atsiranda simptomai, lemiantys trofinės opos vystymąsi. Požymių, rodančių trofinės opos atsiradimo galimybę, sąraše reikėtų pabrėžti pagrindinius: Niežėjimas, karštis ir deginimas odos vietose.