Skiriama endogeninė ir egzogeninė astma. Klinikiniai tyrimai parodë, kad pritaikius pritaikomojo dozavimo taktikà, pacientai maþiau patyrë sunkiø astmos paûmëjimø. Pozitronų emisijos tomografija su kompiuterine tomografija naudinga planuojant radikalų gydymą, tačiau diagnostine prasme nėra rutiniškai atliekama. Aštuonerių metų trukmės tyrime dalyvavo vyrai. Didesnis kombinuotø vaistø veiksmingumas aiðkinamas ir tuo, kad viename inhaliatoriuje esant IKS ir β 2 agonistui flutikazonui ir salmeteroliuisusidaro kitokia vaisto kompozicija.

Maisto netoleravimas - Tyrimas

Dažnai niekuo nestebinantis reiš­kinys, atvėsus orams, nepelnytai priskiriamas vi­rusinei infekcijai. Iš tiesų tokiu atveju didžiąją dalį pacientų skundų, staiga atsiradusį kosulį ga­lima pateisinti peršalimu, kaltinti respiracines in­fekcijas.

Puiku, jei prasidėjęs kosulys yra tik ats­kiras, su niekuo nesusijęs negalavimo epizodas, kuris neilgai trukus pasibaigs, nesukeldamas jo­kių komplikacijų.

Iš tiesų, vienas iš geriausių būdų, kaip pagerinti astmos kontrolę, - pasiekti sveiką svorį. Sveika, subalansuota mityba ir reguliarūs fiziniai pratimai yra du įrodyti būdai, kaip sumažinti svorį ir kovoti su nutukimu. Bet yra sugavimo tiesiogine prasme : astma gali labai apsunkinti fizinę veiklą.

Ti­kriausiai kiekvienas sutiktų, kad kasdieniame darbe ne visada fiziškai spėjama skirti pakankamai laiko išsiaiškinti detalią nusiskundimo anamnezę. Gal tai pasikartojantys kosulio epizodai, kurie dėl trumpos trukmės paciento vertinami kaip nauji? Galbūt yra kitų simptomų, kurie pacientui atrodo nesvarbūs ir jis tiesiog jų neišsako?

Anamnezės detalizavimas labai svarbus renkantis gydymo taktiką, tačiau dar svarbesnis diferencijuojant kitas galimas kosulio priežastis. Juk kosulys gali byloti apie užsislėpusias rimtesnes ligas, o kai kurių jų ankstyva diagnostika, laiku paskirtas tinkamas gydymas gali reikšmingai pakeisti sergančiojo gyvenimą.

astma meds svorio netekimas

Lėtinis bronchitas Dažnai į kosulį kreipiama per mažai dėmesio ir susirūpinama tik tada, jai jis kartojasi, vargina ar net tampa nuolatiniu gyvenimo palydovu. Lėtiniu kosuliu kasdien ar bent kartą per savaitę skundžia­si apie 12 proc. Lėti­niu bronchitu vadinama patologinė būklė, kuriai būdinga ne mažiau kaip 2 metus iš eilės ne trum­piau kaip po 3 mėnesius nebūtinai iš eilės daugu­mą dienų pasikartojantis kosulys ir skrepliavimas, nepaaiškinamas kitomis priežastimis 2.

Dažniau­si rizikos veiksniai yra rūkymas, profesiniai žalingi veiksniai, oro užterštumas, dažnos virusinės kvėpa­vimo takų infekcijos. Lėtiniu bronchitu sergantis asmuo įpras­tai skundžiasi nuolatiniu varginančiu kosuliu ir skrepliavimu.

Diferencinė lėtinio bronchito diagnostika | msdakar.lt

Paūmėjus ligai dažniausiai dėl virusinės infekcijosgali atsirasti karščiavimas, įprastai pagausėja skreplių kiekis, pasikeičia jų spalva prisidėjus bakterinei infekcijaigali ka­muoti dusulys susiformavus bronchų spazmui.

Objektyvaus tyrimo metu dažnai nerandama jo­kių ligos požymių, tačiau tam tikrais ligos paū­mėjimo atvejais auskultuojant plaučius galima iš­girsti įvairaus tembro sausų karkalų. Liga diagnozuojama remiantis nusiskundimais ir anamneze. Siekiant paneigti kitas galimas lėti­nio kosulio priežastis, gali būti atliekami detales­ni tyrimai. Bendrajame kraujo tyrime, kraujo dujų tyrime pokyčiai įprastai pastebimi tik paūmėjus ligai.

Krūtinės ląstos rentgenograma labai svarbi išklausant karkalus plaučiuose ir negalint atmes­ti pneumonijos. Paūmėjus ligai, spirograma gali rodyti bronchų obstrukciją, tačiau remisijos metu lėtinio bronchito atveju obstrukcija turėtų išnykti. Bronchoskopija rutiniškai neatliekama — tik įtarus kitą galimą lėtinio kosulio priežastį. Lėtinio bronchito gydymas susideda iš keleto komponentų.

Kaip numesti svorio su astma

Visų pirma rūkaliai turi nustoti rūky­ti. Reikėtų vengti būti kenksmingomis plaučiams medžiagomis užterštose vietose. Remisijos metu paprastai gydymas neskiriamas. Paūmėjus ligai, esant pūlingų skreplių, kitų bakterinės infekci­jos požymių pvz. Pasireiškus obstrukciniam sindromui, laikinai skiriama bronchus plečiančių vaistų, inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų. Astma meds svorio netekimas ligai, siekiant pagerinti bronchų sekreto evakuaciją, veiksmingos fizioterapinės procedū­ros.

Vis dėlto ar visada lėtinis kosulys lygu lėti­niam bronchitui? Lėtinio kosulio priežasčių galima vardyti dau­gybę.

Siūloma jas skirstyti į 2 didesnes grupes — ligos, kurioms būdingas į astmą panašus sindro­mas būdinga eozinofilinė kvėpavimo takų infil­tracijair su astma meds svorio netekimas susijusios ligos dažniau­siai skrandžio rūgščių refliuksas 1. Diferencinė diagnostika Pagrindinės lėtinio kosulio priežastys apie 90 proc. Kitos priežastys gali būti obstrukcinės kvėpavimo takų ligos lėtinė obstrukcinė plaučių liga LOPLbron­chektazės, eozinofilinis bronchitas, tracheobron­chomaliacija, svetimkūnisplaučių intersticinės, infekcinės ligos gripas, kokliušas, tuberkuliozė, pneumonijaplaučių vėžys, širdies nepakanka­mumas, diafragmos, perikardo pažeidimas, vaistai angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibito­riai AKFIpsichogeninės, kt.

astma meds svorio netekimas

Lėtinio kosu­lio priežastį, įvairių tyrėjų duomenimis, pavyksta nustatyti 75—90 proc. Straipsnyje aptariami dažniausiai pasitaikančių ar pavojingesnių ligų, kurių vienas esminių simp­tomų yra lėtinis kosulys, pagrindiniai klinikiniai ir diagnostiniai radiniai, diagnostikos kryptys. Astma Tai lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kliniškai dažniausiai pasireiškianti epizodiniu dusuliu ir ar kosuliu, dažnai lydima švokštimo krūtinėje, jos veržimo jausmo.

astma meds svorio netekimas

Sunkios ligos ei­gos atveju simptomai gali varginti nuolat. Sergan­tieji astma įprastai blogiau jaučiasi naktį ir anks­ti ryte arba patekę į aplinką, kurioje yra alergenų alerginės astmos atvejutaip pat intensyvaus fi­zinio krūvio metu, įkvėpus šalto oro, užuodus sti­prius kvapus, pan.

Liga gali užklupti bet kurio amžiaus žmo­nes, tačiau būdingesnė jos pradžia vaikystėje ar jaunystėje. Simptomai išnyksta arba palengvėja pavartojus bronchus plečiančių vaistų. Atliekant spirogramą gali būti stebima bronchų obstrukcija kintanti, paprastai grįžtama arba nepakitusi ven­tiliacinė plaučių funkcija.

Fresh articles

Būdingas diagnostinis astmos tyrimas — inhaliacinis bronchų provokaci­nis mėginys. Astmai būdingas padidėjęs bronchų reaktyvumas tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, pradėjus gydyti ligą, mėginys gali būti ir neigia­mas. Būtina detalizuoti sergančiojo alergologi­nę anamnezę — pastebėjus galimą ryšį tarp ligos simptomų ir įtariamo alergeno, tikslinga alergo­logo konsultacija.

Krūtinės ląstos rentgenograma paprastai specifinių plaučių pokyčių neparodo, išskyrus komplikacijų atvejus pvz. Kompiuterinės tomografijos tyrimas ru­tiniškai neatliekamas, tačiau svarbus diferencinei diagnostikai, kai ligos eiga yra sunki, negauna­mas optimalaus gydymo rezultatas, paciento bū­klė blogėja be aiškios priežasties.

astma meds svorio netekimas

Kraujo, kraujo dujų tyrimai dažnai patologinių pakitimų nero­do. Rečiau nustatomas padidėjęs eozinofilų kie­kis bendrajame kraujo tyrime.

astma meds svorio netekimas

Kraujo dujų poky­čiai būdingesni ligos paūmėjimo ar dekompensa­cijos atvejais. Bronchoskopinis tyrimas atlieka­mas ne visada — dažniausiai siekiant palengvin­ti susikaupusio sekreto bronchuose pasišalinimą ar įtariant kitą galimą priežastį, sukėlusią į astmą panašius simptomus arba pasunkinus ligos eigą.

Susijusios ligos

Skreplių citologinis tyrimas ne visada yra pati­kimas, ne astma meds svorio netekimas sergančiajam pavyksta atkosėti tyrimui tinkamą skreplį. Esant galimybei išma­tuoti azoto monoksido NO kiekį iškvepiama­me ore, astmos atveju NO koncentracija papras­tai būna padidėjusi.

Pagrindiniai GERL sukeliami simptomai yra rėmuo, regurgitacija, rijimo su­trikimas, skausmingas rijimas, galimas epigas­trio srities arbakrūtinės skausmas, raugėjimas oru, balso užkimimas, kiti ausų, nosies ir gerklės sutrikimai, gali būti juntamas kartumas burno­je. GERL simptomai gali būti ir kosulys, švokš­timas.

astma meds svorio netekimas

Refliuksavus skrandžio rūgštims į gerklę, atsiranda ir skrandžio rūgščių aspiracijos į plau­čius galimybė. Pirminės sveikatos priežiūros gy­dytojai dažnai susiduria pacientais, kurie skun­džiasi netipiškais, ekstraezofaginiais su stemple nesusijusiais GERL simptomais. Ekstraezofagi­niai GERL simptomai gali pasireikšti įvairiais su plaučiais susijusiais simptomais: lėtiniu kosuliu, astma, bronchitu, plaučių uždegimu ir interstici­ne fibroze. Lėtinis kosulys ir astma yra dažnesnė GERL ekstraezofaginė išraiška 4.

GERL gali sukelti, skatinti arba pasunkin­ti daugybę plaučių ligų. Fiziologinis ryšys tarp GERL ir plaučių ligų plačiai tirtas per lėtinio ko­sulio ir astmos prizmę 4.

Didelį indelį suvokiant ekstraezofaginius GERL simptomus padarė pripažinimas, kad nere­tai lėtinio kosulio ypač naktinio ir astmą imituo­jančių simptomų priežastis yra GERL 5. Stemplės viršutinės dalies receptorių dirginimą, kurį sukelia iš skrandžio patekęs tu­rinys, lemia ezofagotracheobronchinį kosulio ref­leksą 3.

Šiuo atveju GERL simptomų nepatiria 50—70 proc. Kosulys nevargina nak­tį, stipresnis būna ryte, kalbant, juokiantis, val­gant. Kosulį gali paskatinti ir skrandžio turinio astma meds svorio netekimas, sukelianti viršutinių kvėpavimo takų kosulio receptorių dirginimą. Šiuo atveju vargi­na ne tik kosulys, bet ir balso užkimimas, gerklės graužimas, laringoskopuojant matomas užpakali­nis balso klosčių uždegimas 3. Kosuliui kilus fibrocistinės krūtys ir svorio kritimas apatinių kvėpavimo takų ko­sulio kaip greitai pašalinti pažasties riebalus dirginimo aspiruotu skrandžio tu­riniu, būna ryškūs ir GERL, ir kvėpavimo skrepliavimas, švokštimas, dusulys, kraujo atkosėji­mas,krūtinės skausmas, kt.

Rinitas ir sinusitas Viena dažniausių lėtinio sauso kosulio priežas­čių yra sekreto iš nosies nutekėjimo užpakaline ry­klės sienele.

Nutekėjimo į nosiaryklę sindromas gali būti sergant alerginiu, vazomotoriniu rinitu, virusine, bakterine liga, nosies polipais, prienosinių ančių už­degimu, kt. Ligonis, kuriam kosulį sukelia užpakaline ryklės sienele tekantis sekretas, skundžiasi sekrecija gerklėje ir poreikiu sekretą iš gerklės dažnai pašalinti.

Taip pat pacientas gali skųstis dažnu čiauduliu, užgu­lusia nosimi. Kosulys šiuo atveju atsiranda arba tie­siogiai dėl viršutinių kvėpavimo takų uždegimo, arba dėl gerklose esančių kosulio receptorių dirginimo pa­tekus sekretui. Geras vietinių dekongestantų efektas.

Neretai šios 2 diagnozės painiojamos, gretinamos. LOPL — tai dažna liga, kuriai būdinga nuolatinė kvėpavimo takų obstrukcija, dažniausiai astma meds svorio netekimas ir susijusi su stipresne kvėpavimo takų ir plaučių uždegimine reakcija į įkvepiamas žalingas daleles ar dujas. Pagrindiniai ligos rizikos veiks­niai yra rūkymas, aplinkos teršalai, genetinė pre­dispozicija, sunkios respiracinės infekcijos vai­kystėje 6. LOPL reikėtų įtarti kiekvienam rūkan­čiam, dirbančiam plaučiams kenksmingomis są­lygomis asmeniui, ypač vyresniam kaip 40 metų, kai yra lėtinei plaučių ligai būdingų požymių, iš kurių svarbiausi yra lėtinis kosulys, skrepliavi­mas, švokštimas 6.

LOPL diagnozuojama, kai yra būdingi klinikiniai simptomai, neišnykstama bronchų obstrukcija atlikus spirometriją ir nėra astma meds svorio netekimas bronchų obstrukcijos priežasties 6.

Spirometrija yra svarbiausias tyrimas diagno­zuojant LOPL. LOPL atveju bronchų obstrukcija yra stabili tai patvirtinama inhaliaciniu bronchų dilataciniu mėginiulėtinio bronchito atveju pa­sitaikantis obstrukcinio tipo ventiliacinė plaučių funkcija gali būti randama ligai paūmėjus, tačiau remisijos metu turi būti normali.